介绍胸部重建方法

　　乳腺癌在女性中的发病率很高，通常需要将乳房组织部分或全部切除，才能达到根治效果。所以手术后遗留大量的组织缺损，影响了女性的形体和自信，给生活带来了很大的困扰。

　　整形外科的常规工作之一就是如何重建乳房，使两侧基本对称。

　　现有三种常见的乳房重建方法：

　　1.自体皮瓣移植。

　　自体皮瓣移植是临床上使用最多的方法，主要有背阔肌皮瓣、腹直肌肌肌皮瓣及相关衍生穿支皮瓣等。此方法适用范围广，适用范围广，适用于东方女性健侧乳房体积不大，且创伤小、术后并发症少等优点。

　　但当乳房重建时需要自体组织量较大时，可应用腹直肌皮瓣，常用于上蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)：腹壁下动脉腹直肌穿支皮瓣(DIEP)，TRAM乳房重建术因其组织量大，血液循环好，腹壁成型效果好，尤其适用于腹部皮肤松弛，中年肥胖病人，集乳癌根治.乳房再造.腹壁减重为一体，在美国被称为标准手术术式。

　　DIEP法是对传统TRAM游离肌瓣的进一步改进，它直接分离腹直肌血管蒂，腹直肌未切除，前鞘被保留，因此术后恢复快.住院时间短，但是要看病人体重.乳房大小.腹部能提供的组织量和穿支血管的情况来决定是否适当。

　　2.皮瓣移植与假体移植的组合：

　　当乳房重建需要大量的组织，但是患者无法承受腹直肌肌瓣的手术创伤时，可以选择自体皮瓣转移，再植入假体，作为替代方案，也可以获得满意的术后效果。

　　3.植入假体后组织扩张。

　　乳癌术后是否需要放射治疗，是肿瘤复发后重建的重要因素。术后放射治疗并发症包括术后瘢痕挛缩及假体形态改变。使用一期植入扩张器，定期注射以达到一定的体积，避免术后挛缩，且费用较低。放射治疗结束后，植入假体，或者联合自体组织瓣转移术，可以获得满意的乳房形态。

　　在乳腺癌治疗过程中，乳房重建技术已经成为乳腺癌治疗的一部分。每种术式都有其适应症和并发症，需要术前与病人充分沟通，帮助病人对手术方式更加全面地了解，从而获得满意的术后疗效。